Адгезивное протезирование

Как выглядит адгезивный зубной мост на фото?

Адгезивный зубной мост полностью восстанавливает функции утраченных зубов и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Это разновидность ортопедической конструкции, которая крепится ко внутренней части опорных зубов. По теме, зубной мост или имплант что лучше?

Что представляет собой протез?

Изготавливается из качественного стекловолокна или фотополимерных реставрационных материалов. Период привыкания к конструкции довольно длительный, так как опорные зубы становятся толще.

Особенность такой методики протезирования заключается в отсутствии необходимости обтачивания опорных зубов под коронки под корень. На них просто делаются небольшие уступы, чтобы можно было закрепить конструкцию.

Сначала врач оценивает состояние зубов и наличие возможных противопоказаний. Далее подбирается оттенок, форма и уровень прозрачности протеза. Перед установкой конструкции восстанавливается поверхность опорных зубов. При необходимости проводится лечение корневых частей.

Далее врач выполняет следующие манипуляции:

  • подготовка к установке креплений;
  • монтаж коффердама на зуб-опору;
  • промывка и просушка места фиксации;
  • шлифовка участков для нанесения клея и его нанесение;
  • создание протезов;
  • установка готовой конструкции;
  • нанесение слоев эмали и дентинов;
  • полировка протеза.

Такая конструкция может служить от 2-3 лет, но при тщательном уходе за ротовой полостью срок службы можно продлить до 5 лет.

До и после установки адгезивного моста

Какие преимущества и недостатки?

Главное преимущество такого протеза – установка за один сеанс. Основные достоинства:

  1. Отсутствие необходимости полной обточки соседних зубов. Подготовка к протезированию не занимает много времени.
  2. Такая процедура не предполагает проведение хирургического вмешательства.
  3. В сравнении с традиционными зубными мостами или имплантаций, установка адгезивного моста имеет доступную стоимость.
  4. Есть возможность частичного ремонта конструкции.
  5. Процедура менее травматична, в сравнении с имплантацией.

Прочность адгезионного моста меньше, чем у конструкций из металлокерамики. Некоторые специалисты считают такую технологию протезирования временной. Однако, сейчас для создания адгезивных конструкций используются высококачественные и долговечные материалы, которые продлевают срок эксплуатации. Читайте также: материалы для зубных протезов.

Недостатки адгезивных зубных мостов:

  • невысокая прочность конструкции;
  • увеличенная нагрузка на опорные зубы;
  • относительно короткий срок службы;
  • риск развития вторичного кариеса в местах крепления протеза;
  • нестабильность композитного материала.

Часто такие зубные мосты используются в качестве временных

После установки адгезивного моста наблюдается атрофия и оседание костной ткани в области, где отсутствует зуб.

Показания и противопоказания к установке

Установка адгезивных мостовидных протезов назначается в случае отсутствия одного зуба на боковом и переднем участке. В качестве опоры используются крепкие зубы слева и справа.

Такое протезирование проводится при необходимости срочно устранить зубной дефект или же пациент просто отказался от других методов протезирования.

Часто такие зубные мосты используются в качестве временных во время проведения двухэтапной имплантации.

Основное противопоказание – заболевания пародонта. Протезирование не проводится при наличии следующих стоматологических заболеваний:

Такой протез также не устанавливается при отсутствии нескольких зубов подряд, или при аномалии развития.

Основное противопоказание – заболевания пародонта

От адгезивных протезов следует отказаться при наличии керамических или металлокерамических изделий, которые являются антагонистами.

К числу временных противопоказаний относятся острые воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости.

Изначально врач должен вылечить все поражения. Для протезирования моляров рекомендуется выбрать другую методику, так как на них оказывается большая нагрузка во время пережевывания.

Способы крепления адгезивного моста

Существует несколько вариантов крепления адгезивных мостов. Для этого могут использоваться специальные балки или шины. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

Крепление на балках

Для изготовления балок крепления адгезивного моста используется металлическая проволока. При помощи композитного материала она крепится к зубам. Такая система делает протез более прочным.

Шинирование

Для фиксации используется лента, изготовленная из стекловолокна. Она укладывается в область зубов, которые выполняют опорные функции. Лента позволяет прочно закрепить конструкцию.

Адгезивный мост или имплант – что лучше?

Адгезивный мост рекомендуется менять каждые 2-5 лет, замена имплантов проводится через 5-10 лет. Со временем слюна начинает размывать материал, который используется для крепления моста. За счет того, что два зуба несут нагрузку третьего, наблюдается постоянная перегрузка. В результате этого пародонт истощается, и зубы становятся подвижными.

До и после протезирования

Во время удаления старого адгезивного моста зубы поддаются дополнительной обработке. Врач вылечивает каналы и ставит культевые штифты в опорные зубы. На такую реконструкцию потребуется около 8 сеансов по 25-45 минут.

После каждой замены моста состояние опорных единиц ухудшается.

Имплант имеет искусственный корень и не перегружается, так как несет нагрузку только за один зуб. Основа под коронкой не разрушается. Она изготавливается из сплавов металла или оксида циркония.

Через 5 лет после эксплуатации снимается коронка, очищается внутренняя часть и закладывается новый цемент. Такая процедура делается за один сеанс. При этом соседние зубы не поддаются воздействию. Сам имплант не переделывается.

Стоимость адгезивного моста меньше, чем у импланта.

Однако, такую конструкцию нужно чаще восстанавливать или менять. Много пациентов боятся устанавливать имплант, аргументируя это не проживанием корня. Результат имплантации на 97% зависит от профессионализма врача и качества использованных материалов.

Имплантация зубов – надежный, но дорогостоящий метод

Уход за конструкцией

Чтобы обеспечить длительный срок эксплуатации адгезивного мостовидного протеза необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Основные рекомендации:

  1. Зубы нужно чистить тщательно, но аккуратно, чтобы не повредить протез.
  2. Следует отдавать предпочтение фторсодержащим пастам.
  3. По возможности для очищения межзубных пространств нужно использовать флосс.
  4. Для поддержания гигиены ротовой полости следует использовать специальные антибактериальные ополаскиватели.
  5. Из рациона необходимо исключить всю вязкую и твердую пищу.
  6. Ежедневное меню должно быть сбалансированным и правильным.

Специалисты рекомендуют проходить профилактический осмотр зубов. Это необходимо для своевременного выявления вторичного кариеса или разрушения конструкции.

Адгезивный зубной мост – вид протезирования, который позволяет восстановить один или несколько утраченных зубов. Основная нагрузка приходится на опорные единицы. Чаще всего такой метод протезирования применяется в качестве временного перед проведением имплантации. Средний срок эксплуатации – от 2 до 5 лет.

Установка адгезивного мостовидного протеза, стоимость и отзывы пациентов

При установке обычного мостовидного протеза проводится обтачивание, а нередко и депульпация соседних единиц. Это не всегда приемлемо, если отсутствует всего один или два зуба, особенно находящийся в передней части челюсти. В таком случае стоматологи устанавливают адгезивный мост — несъемное приспособление, которое незаметно закрепляется на соседних зубах с минимальным воздействием на ткани.

Особенности таких протезов

Адгезивный мост, или мерилендский мостовидный протез, представляет собой прочную и высокоэстетичную конструкцию. Его фиксаторы находятся с внутренней стороны и не видны окружающим. Таким образом можно восстановить от одного до трех отсутствующих зубов. Если потеряно больше, то адгезивную конструкцию не используют, так как она будет недостаточно прочной.

Микропротезирование применяют для реставрации резцов и клыков, реже премоляров. Жевательные зубы с его помощью не восстанавливают, так как они испытывают высокую нагрузку, которую не выдержат крепления.

Для установки адгезивного мостовидного протеза имеются следующие показания:

  1. Отсутствие от одного до трех зубов в зоне улыбки. Соседние единицы, на которые будет опираться протез, должны быть здоровыми.
  2. Имеются противопоказания для применения других способов восстановления.
  3. Наличие пародонтоза, инфаркта или сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Требуется срочная реставрация зуба.
  5. Нужен временный протез при длительном ожидании установки имплантов или других конструкций.

Консервативные адгезивные мосты имеют мало противопоказаний, так как при их установке не требуется сильно обтачивать соседние единицы. К ним относятся:

  • Преклонный возраст;
  • Больные или подвижные опорные единицы;
  • Повышенная стираемость эмали;
  • Неправильный прикус, мешающий закрепить протез.

Преимущества и недостатки

По сравнению с обычными способами протезирования, адгезивные мосты имеют немало преимуществ:

  • зону улыбки можно отреставрировать за одно посещение;
  • при лабораторном способе на это уйдет от 1 до 3 дней;
  • не нужно обтачивать и депульпировать соседние здоровые единицы;
  • установленная конструкция имеет эстетичный вид и практически не отличается от натуральных зубов;
  • если возникли сколы или повреждения моста, врач легко их может исправить;
  • при необходимости протез снимается без повреждения десны;
  • процедура установки малоболезненна, во многих случаях даже не требуется применение местной анестезии;
  • в отличие от имплантов и других конструкций, адгезивный протез доступен по цене.

Кроме достоинств, такие мосты имеют определенные недостатки:

  • у них небольшой срок службы (от 3 до 5 лет), поэтому их используют в качестве временной меры;
  • протезы отличаются повышенной хрупкостью, они могут выдерживать только небольшую нагрузку;
  • мост крепится над десной, при этом отсутствует нагрузка на кость, что приводит к ее атрофии;
  • на опорных зубах нередко развивается кариес;
  • трудно осуществлять гигиенический уход за протезом;
  • метод фиксации мостов приводит к повышенной нагрузке на передние зубы, что может вызвать их разрушение.

Несмотря на недостатки, конструкция пользуется популярностью у пациентов, так как многих устраивает адгезивный мостовидный протез, цена и эстетичность конструкции.

Способы креплений

Мосты крепятся достаточно прочно. Существуют три вида их фиксации. Первый — с помощью балок, которые изготавливаются из проволоки. Их устанавливают в углубления, которые делают в соседних зубах, и закрепляют композитным стоматологическим составом.

Шинирование с помощью ленты из стекловолокна. В стоматологии это один из наиболее эстетичных и прочных вариантов крепления. Для этого в опорных зубах делают полости, в которые помещают ленту. Очень важно, чтобы врач это сделал правильно. Затем на опору устанавливают искусственный зуб.

Без обточки. При этом способе в опорных единицах не делают углублений или полостей, а крепят мост к боковым стенкам. Для фиксации используют особый клеящий состав, который наносят на пластинки, изготовленные из пластика или стекловолокна. Опорные поверхности шлифуются. С внутренней стороны ряда конструкция похожа на крылья, охватывающие соседние зубы. Это наименее надежный и неэстетичный метод крепления, так как он увеличивает толщину эмали.

Для установки адгезивных мостов врач может использовать полости, образовавшиеся при пломбировании опорных зубов, или сделать их самостоятельно. В любом случае воздействие осуществляется только на эмаль, и депульпирование не требуется.

Технология изготовления

Установку зубного моста может посоветовать врач. Предварительно он проведет осмотр и определит, подойдет ли в этом случае адгезивное протезирование и какой метод крепления лучше использовать. Стоматолог также подберет материал изготовления, прозрачность и оттенок искусственного зуба.

Адгезивный мост может быть изготовлен одним из следующих способов:

  1. Клинический. Протез изготавливают за одно посещение прямо в ротовой полости пациента.
  2. Лабораторный. Снимают слепок челюсти и делают протез в лаборатории клиники. Это более надежный способ, при котором используются керамика и пластмасса.
  3. Композитный. Изделия изготавливают с применением обоих способов.

После того как сделаны все элементы, врач фиксирует конструкцию во рту пациента. Этапы установки следующие:

  1. Стоматолог делает полости и углубления в опорных зубах, при необходимости производит их пломбирование. Чтобы оградить рабочую поверхность от слюны, накладывается коффердам.
  2. Врач определяет длину балки или монтирует ленту из стекловолокна. Если образовались пустоты, то заполняет их особым составом.
  3. Промывает опорную поверхность и устанавливает опору протеза.
  4. Наращивает искусственный зуб, учитывая при этом особенности строения челюсти.
  5. С помощью специальных составов укрепляет и защищает получившуюся конструкцию.
  6. Полирует мост и придает ему нужный оттенок.

Уход за конструкцией и цена

Чтобы адгезивный протез служил как можно дольше, за ним следует тщательно ухаживать. Нужно соблюдать следующие правила:

  1. 2 раза в день чистить зубы — утром после еды и вечером перед сном.
  2. Для ухода использовать мягкую щетку и высококачественную пасту.
  3. После еды применять ополаскиватель.
  4. Промежутки между зубами чистить нитью.
  5. Чтобы не допустить поломки протеза, не следует употреблять твердые продукты. Нельзя грызть орехи, открывать зубами бутылки, кусать карандаш или ручку.

Хотя гарантийный срок на адгезивный протез составляет 3 года, но обычно он служит до 5 лет. Если тщательно ухаживать за ним, то этот срок можно продлить до 10 лет.

Стоимость изделия зависит как от количества восстанавливаемых зубов, так и от используемых материалов. Так, цена адгезивного моста при отсутствии 1 зуба составляет около 1 тысячи рублей. Если при изготовлении используется хром или кобальт, то цена — от 3 до 4 тысяч. Изделия из металлокерамики самые дорогие. Их стоимость составляет 5−6 тысяч руб. Протез для восстановления нескольких зубов будет стоить дороже.

Микропротезирование с применением адгезивных конструкций — это быстрый и простой способ устранения дефектов зубного ряда. Его используют для восстановления резцов, клыков и премоляров, но не жевательных моляров. Хотя эти конструкции считаются временными, но при надлежащем уходе человек сможет в течение многих лет использовать свой адгезивный мост.

Отзывы пациентов

Я не могла поставить импланты, так как это для меня дорого. Поставила такие протезы и очень довольна. Они не отличаются от натуральных и держатся нормально.

Врач в государственной стоматологии настаивал на обточке, но я обратился в частную клинику, где поставили адгезивный протез. Ношу уже 5 лет.

Жаль, что я раньше не знала об этом методе и сделала обточку 2 здоровых зубов.

Адгезивное протезирование

Адгезивное протезирование зубов – это новая прогрессивная и эффективная технология, которую предлагают современные стоматологии-ортопеды. Она является разновидностью микропротезирования.

При этом все неприятные процедуры, которых боятся пациенты из-за ассоциации с протезированием, не требуются совсем (например, та же обточка опорных зубов, их препарирование, установка коронки, депульпирование и прочие неудобства).

Даже при потере всего одного из ряда зубов традиционные методы его восстановления предполагают препарирование соседних зубов и закрытие их коронками. А используя адгезивное протезирование можно сохранить все здоровые зубы целыми, при этом восстановив утраченный. Такая проблема, как утрата одного зуба, вообще имеет целый ряд решений, но адгезивное микропротезирование является наиболее простой и эффективной методикой.

Адгезивное протезирование без обточки

Как бы нам того не хотелось, но обточка опорных зубов необходима для установки многих видов протезов. В первую очередь, имеется в виду мостовидный протез (или «мост»). Вся суть такого метода протезирования заключается в том, что искусственный зуб или их ряд закрепляется на коронки.

Они надеваются на здоровые зубы, которые служат основой для коронок, по обе стороны от пустого пространства в зубном ряду. Но чтобы установка коронки была возможной, эти опорные зубы необходимо обтачивать.

С помощью современных седативных средств эту процедуру пытаются облегчить, но она так же и остаётся неприятной. И вполне понятно, что крепкие здоровые зубы жаль портить ради этой процедуры. Благо, что в современной медицине появился новый высокотехнологичный метод, который позволяет восстанавливать зубы без обточки их здоровых «соседей».

Адгезивное протезирование без обточки является самым щадящим методом, потому как:

  • сохраняются нервы зубов;
  • их эмаль не повреждается;
  • функциональные особенности остаются прежними;
  • срок службы зубов значительно увеличивается.

Метод протезирования зубов без обточки разделяется на две группы:

  • инвазивная (в зубах по краям от дефекта создаются маленькие борозды или отверстия, и туда в зависимости от ситуации устанавливаются стекловолоконные опоры или микрозамки, после чего недостающий зуб восстанавливается);
  • неинвазивная (опорные зубы остаются целыми; предварительно выбирается оптимальная методика протезирования, после делаются оттиски, разрабатывается конструкция и зуб воссоздаётся).

Сама процедура адгезивного протезирования проходит в строго определённой последовательности:

  1. Специалист осматривает пациента, делает сбор анамнеза (он играет большую роль для клинической картины болезни), ставит диагноз и составляет план по лечению.
  2. После обследования проводится диагностика с помощью компьютерной RG-визиограммы или электроодонтодиагностики.
  3. Полость рта подготавливается к протезированию. Зубы обрабатываются при помощи инструментов с алмазным покрытием, чтобы улучшить адгезию композита к эмали.
  4. Снимаются оттиски и создаются рабочие модели. Наносится цветной воск.
  5. Поверхность зубов обрабатывается медикаментами, зубы и протез покрываются композитом. Затем удаляются излишки, и при помощи специальной лампы проводится полимеризация. Происходит корректировка по прикусу и зубы полируются.

Адгезивные протезы нельзя устанавливать, если:

  • опорные зубы сильно разрушены и находятся в неправильном положении;
  • зубы подвижны и легко стираются;
  • имеется тяжелое заболевание пародонта;
  • у пациента есть склонность грызть ногти;
  • имеются патологические тремы.

Видео: Адгезивный мостовидный протез

Технология адгезивного протезирования

В переводе с латинского языка «adhaesio» дословно означает «прилипание». Это и дало название этому методу, потому как протез крепится к опорным зубам благодаря специальному клею. Технология адгезивного протезирования заключается в следующем. Начнём с того, что существует два основных способа, которые используются при этом методе.

Один из них предполагает нанесение на опорные зубы микронасечек.

Фото: установленный адгезивный протез

Он проходит в несколько этапов:

  • Нанесение насечек (если имеются пломбы, они могут быть выпилены).
  • Укладка и закрепление в образовавшихся углублениях стекловолоконных нитей, которые обеспечивают устойчивость и высокую прочность для будущего протеза.
  • Использование металлокерамики или композитных материалов для восстановления утраченного зуба. Изготовить металлокерамический протез довольно сложно и трудоёмко, поэтому этот процесс осуществляется в зуботехнических лабораториях по слепку зубов, который делается предварительно в стоматологическом кабинете. Чаще всего металлокерамические адгезивные протезы используются для мостовидного протезирования.
  • Установка адгезивного протеза.
  • Подгон или корректировка (если в этом есть необходимость) при помощи специальных инструментов.

Второй вариант – это так называемый Мэрилендский мост.

Он также представляет собой протез, крепящийся к опорным зубам, но уже не с помощью стекловолоконных нитей, а с использованием металлических накладок. Таким методом стоматологи-ортопеды успешно пользуются с 1973 года.

В этом случае опорные зубы тоже не подвергаются обтачиванию, а вместо этого лишь немного протравливается язычная поверхность зубов. Опорные элементы прикрепляются именно к ней. От того, какой материал использовался для изготовления протеза, зависит время его установки (например, одно или два посещения). Мэрилендский мост изготавливают из металлокерамики или металла в специальных зуботехнических лабораториях. Более детально ознакомиться со всей информацией Вам помогут фото.

Цены на адгезивные протезы

Существуют различные виды адгезивных протезов и, конечно же, у всех них различная стоимость. Вот, например, адгезивный протез «бабочка» является одним из самых популярных, потому что цена на него значительно ниже, чем на другие протезы.

«Бабочки» удобно носятся и к ним быстро привыкают.

Фото: Схема протеза

Однако, чтобы изготовить шинирующий адгезивный протез, нужны затраты на материалы и его изготовление, поэтому такая услуга имеет соответствующую стоимость. Цены могут колебаться в зависимости от материалов и сложности конструкции, поэтому по России это суммы в пределах 3,6 тыс. руб. до 16тыс. руб.

И вне зависимости от стоимости, эта процедура стоит того, потому как технология адгезивного протезирования подходит абсолютно для всех возрастов: от пациентов юного возраста до пожилых лиц, даже после перенесения инфарктов и инсультов. Поэтому красивые и здоровые зубки теперь доступны всем без лишних потерь и самыми приятными ощущениями.

Видео: Адгезивное протезирование

Адгезивное протезирование и его особенности

Адгезивное протезирование является одной из разновидностей микропротезирования, что позволяет восстановить зубочелюстной ряд при утрате одного или двух зубных единиц. Сама процедура эффективна и проста в исполнении. Адгезивный протез часто устанавливают за одно посещение специалиста. На всю процедуру уходит около трёх часов. Восстановить утраченный зуб становиться возможным, не нарушая целостности соседних здоровых зубов, что для многих пациентов очень важно. С особенностями адгезивного протезирования, его преимуществами и недостатками есть возможность ознакомиться в данной статье.

Адгезивный протез и его особенности

Большинство видов мостовидных протезов состоят из искусственных зубов, которые закреплены на коронках. Эти коронки надевают на здоровые зубы, расположенные по обе стороны межзубного пространства. Для лучшей фиксации моста здоровые зубные единицы приходится обтачивать. С этой процедурой можно смириться, когда в зубном ряду не хватает более чем двух единиц. Но если отсутствует лишь один зуб, а для восстановления зубного ряда требуется нарушить целостность соседних здоровых зубов, многие пациенты начинают задумываться, стоит ли восстанавливать зубную единицу и при этом повредить 2 здоровых зуба.

Важно: Адгезивный протез устанавливается лишь при отсутствии одного зуба. Возможен вариант с отсутствием двух некрупных зубных единиц. Большую нагрузку конструкция не выдержит.

Название «Адгезивное протезирование» отвечает само за себя. Слово адгезия переводится — сцепление тел между собой с разной структурной поверхностью. Сам адгезивный протез состоит из искусственного зуба, который закреплён на своеобразной балке (полосе). Эта полоса изготавливается из стекловолокна или пластика, что выступает по обе стороны искусственного зуба и является связным между протезом и опорной единицей. Фиксация происходит при помощи специального клея с языковой (внутренней) стороны зубного ряда. Всего существует 2 типа адгезивных протезов.

Балочный тип

Представляется в виде проволочной балки, которая является элементом крепления и армирует всю конструкцию. Её края фиксируются в различных углублениях, расположенных в основе опорных зубов. Такими углублениями могут выступать обширные пломбы. После их удаления в структуре зуба остаётся полость вполне пригодная для установки в ней балки. Также в качестве углублений могут выступать патологические несовершенства эмали.

Кроме ограничений с установкой, балочный тип протеза имеет и иные недостатки. Увеличивается вероятность развития периодонтита и пульпита в зоне опорных единиц, а доступ в проведении ортодонтического лечения ограничивается.

Важно: Данный тип протеза не стоит устанавливать на моляры. Это грозит быстрым его разрушением. Он не способен выдержать жевательную нагрузку, которая приходится на эту область челюсти.

Стекловолокно

В методе также используется армирующая балка, которая фиксируется на опорных зубах, но изготовляется она из стекловолокна. Этот материал стал революционным в стоматологической практике. Такой метод установки протеза позволяет провести процедуру протезирования за один приём. Сразу после установки такой балки, специалист начинает на ней формировать будущий зуб. Для его изготовления используются композитные материалы, что наиболее приближены по цвету к природным зубам. Необходимость в изготовления металлического основания отпадает, что позволяет сократить время на процедуре протезирования.

Метод с использованием стекловолокна больше подходит пациентам, у которых опорные единицы находятся в хорошем состоянии, без наличия полостей, кариеса или иных дефектов.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза производится при помощи специального клея. Контактируя с ротовой жидкостью (слюной), этот клей имеет свойства набухать, что способствует максимальной адгезии и стабильности между опорными единицами и протезом.

Рекомендации к установке и возможные противопоказания

Не всем пациентам подойдёт данный способ протезирования. Специалист сможет провести процедуру только при наличии незначительных дефектов. В случаях с отсутствием одного премоляра, клыка или резца. Исключения – отсутствие двух резцов, но небольших размеров. Обязательным условиям является и санирование соседних зубов. Они могут быть здоровы, но иметь дефекты в структуре.

Основные показания:

  • у пациента имеются абсолютные противопоказания к иным видам протезирования и имплантации;
  • если по каким-либо причинам основное протезирование откладывается, данная процедура выступает временным решением проблемы;
  • требуется создать косметический эффект в кратчайшие сроки.

К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:

  • значительный дефект зубного ряда с отсутствием более 2-х единиц;
  • предполагаемые опорные единицы имеют заболевания в виде обширных кариозных поражений или пародонтозе, а также отличаются значительной подвижностью и аномалией в развитии;
  • в ротовой полости обнаружены острые воспалительные процессы на слизистой.

Важно: Специалисты часто отказываются устанавливать адгезивный зубной мост при наличии уже установленных керамических или металлокерамических конструкций на противостоящих зубных единицах. В таких случаях протезирование не будет эффективным.

В чём преимущества адгезивного протезирования, а также его недостатки

Адгезивный мостовидный протез относится к более усовершенствованным методам воссоздания целостности зубных рядов, и обладает рядом преимуществ над классическими протезными конструкциями. Из преимуществ:

  1. Существенно минимизируется негативное воздействие на зубные единицы, что служат опорой для конструкции. Отпадает необходимость в их депульпировании, а поверхностная обработка ортопедически обратима. Благодаря этому сохраняется чувствительность здоровых зубов.
  2. Процедура безболезненна и не требует применение обезболивающих средств.
  3. Отличается метод и скоростью проведения протезирования. Если в качестве армирующей балки было использовано стекловолокно, время установки протеза будет составлять 3 часа. В случае с балочным типом, понадобится изготовить конструкцию по слепкам, но и тогда на весь процесс уйдёт не более двух дней.

Среди недостатков отмечается следующее:

  1. Прочность конструкции оставляет желать лучшего. При самом щадящем использовании, гарантия эксплуатационного периода будет составлять около 3-х лет.
  2. В конструкции используются композитные материалы, которые быстро тускнеют, а на их поверхности образовываются разнообразные сколы и царапины. Из-за этого косметический эффект быстро теряется.
  3. Неравномерное распределение нагрузки на опорные зубные единицы провоцируют возникновение различных заболеваний.
  4. Со временем под мостом происходит процесс атрофии костных тканей, а это провоцирует провисание адгезивного моста.

Важно: К преимуществам адгезивного протезирования относят и низкую стоимость конструкции. Но стоит ли считать это достоинством, если протез прослужит не более 2-х лет.

Этапы установки адгезивного моста

Адгезивное протезирование совершается двумя основными способами. В первом из них используется технология нанесения насечек на поверхности опорных зубов. Такие насечки требуются для укладки и закрепления в них стекловолоконных нитей, обеспечивающие будущей конструкции прочность и устойчивость. К уже говорилось ранее, процедуру с насечками можно избежать, если на опорных единицах имеются пломбы. Специалист их выпилит, а образовавшиеся углубления подойдут для фиксации стекловолоконных нитей.

После фиксации основания конструкции, врач восстанавливает утраченный зуб. В зависимости от использованного материала, искусственный зуб может создаваться сразу при посещении, или быть изготовленным предварительно по слепкам. Последний этап создания конструкции – корректировка искусственного зуба. Этот процесс осуществляется специальными инструментами и полностью безболезненный для пациента.

Во втором варианте установки адгезивного протезирования вместо стекловолоконных нитей используются металлические накладки. Специалисту не требуется наносить на поверхности эмали насечки. Фиксация происходит после протравливания язычной части зуба, к которой и фиксируется опорные элементы. Время установки по этому методу будет также зависеть от выбранного для протезирования материала. Металлические или металлокерамические искусственные зубы понадобиться ждать из зуботехнической лаборатории (чаще всего сутки). А при использовании композитных материалов, протезирование осуществится в один приём.

Особого ухода адгезивные мостовидные протезы не требуют. Но стоит уделить внимание нагрузкам на такую конструкцию. Их чрезмерное влияние способно разрушить протез.

Адгезивный мост при отсутствии 1 зуба, это хорошая альтернатива тяжёлым мостовидным протезам, установка которых требует депульпирования и обточки соседних здоровых зубов. Невысокая стоимость, хорошие эстетические показатели и скорость установки, привлекает немало поклонников такого протезирования. Но стоит понимать, что адгезивный мост относится к временным конструкциям. При первой же возможности нужно будет заменить его на постоянный и более крепкий протез.

Используемые источники:

  • Ряховский А. Н. Вантовые зубные протезы // Зубной техник. М., 1999.
  • Bartsch F. Изготовление Inlay-мостовидных протезов по Targis-Vectris-технологии
  • Кузнецова Е. А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка: Дис. канд. мед. наук / ЦНИИС. — М., 2000.
  • СЗГМУ имени И. И. Мечникова

Альтернативный способ протезирования зубов адгезивными протезами

Адгезивные зубные протезы позволяют восстановить зубной ряд и избавиться от косметического дефекта. Своевременное протезирование защищает от нарушений дикции и пищеварения, а также других неприятных последствий отсутствия одной или нескольких зубных единиц.

В каких случаях имеет смысл ставить адгезивный мостовидный протез

Задача любого протеза заключается в замене утраченного зуба искусственным компонентом. Применение адгезивной конструкции позволяет сделать достаточно быстро, не повреждая другие зубы обтачиванием. Чаще всего подобные протезы используются для замены клыков и резцов, несколько реже – моляров. Для жевательной стороны этот вариант не подходит, поскольку фиксирующие компоненты могут не справиться с существенной нагрузкой.

Адгезивный протез – это конструкция несъемного типа, которая закрепляется на ближайших зубах особыми приспособлениями. Происходит что-то вроде приклеивания.

Данный формат протезов в современной стоматологической практике считается достойной альтернативой классическим мостовидным приспособлениям. Если при постановке классического мостовидного протеза приходится обтачивать опорные зубы, иногда полностью здоровые, то адгезивные конструкции не требуют такого воздействия на ближайшие элементы.

Классика актуальна при необходимости замещения нескольких зубов. Если речь идет только об одном утраченном элементе, то получается, что для его восстановления приходится обтачивать два здоровых зуба. Нередко требуется еще и депульпация, после которой зуб считается мертвым.

Особенности адгезива

Адгезивами называют вещества, способные к формированию надежных межмолекулярных связей. Такое свойство позволяет соединять две поверхности, и это служит основным принципом адгезивного протезирования. Данный критерий определяет несъемный формат конструкций. По сути, протез является имитацией зуба с двумя подобиями крыльев. Они используются для врепления к соседним элементам.

Существуют и усовершенствованные варианты. Они связывают искусственный элемент с «живыми» при помощи приклеивания к внутренней поверхности жевательных отростков полосок из стекловолокна, пластика либо других материалов, отличающихся прочностью и эластичностью, данная методика аналогична шинированию. Правда, данный подход способствует утолщению опорных элементов, что может вызывать дискомфортные ощущения. Невелика и надежность моста.

Показания и противопоказания

Показаниями для адгезивного протезирования зубов служат:

  • отсутствие максимум 3-х зубов в пределах зоны улыбки;
  • противопоказания к остальным методикам возобновления ряда;
  • срочная необходимость замены утраченного зуба;
  • сопутствующие заболевания – пародонтоз, патологии сердца и сосудов, инфаркт;
  • необходимость во временной конструкции на период между этапами имплантации либо перед установкой конструкции другого типа.

Для постановки адгезивного протеза соседние жевательные отростки должны быть крепкими и здоровыми, поскольку к ним будет крепится вся конструкция.

Противопоказаний у адгезивного протезирования немного. К ним относятся патологии в виде активного стирания эмали или аномального прикуса, а также пожилой или слишком молодой возраст пациента и слабость опорных компонентов. Не ставится этот мост на разрушенные и больные элементы-опоры, при повышенной зубной подвижности, нарушенном прикусе, бруксизме (скрежетании зубами по ночам), наличии серьезных патологий в ротовой полости.

Преимущества и недостатки

Популярность адгезивного типа протезирования возрастает с каждым годом, поскольку этот вариант имеет множество преимуществ:

  • Возможность восстановления фронтального зубного ряда непосредственно в полости рта за одно посещение доктора;
  • Отсутствие необходимости в обточке и депульпировании здоровых зубов, используемых в качестве опоры;
  • Оперативное выполнение процедуры;
  • Высокая эстетичность изделия, в полно мере совпадающего с видом настоящих зубов;
  • Защита от аллергических проявлений и процессов окисления за счет отсутствия металлических компонентов;
  • Простота корректировки приспособления, ликвидации сколов и прочих видов деформации;
  • Снятие конструкции при необходимости без повреждений десен и ближайших зубов;
  • Доступная цена протезирования, особенно в сравнении с дорогостоящими имплантами.

Искусственный элемент остается внешне незаметным за счет особых свойств материала и применения определенных методов способов крепления. Для постановки протезов адгезивного типа обычно не требуется анестезия, ведь на опорные отростки оказывается весьма щадящее воздействие. Благодаря равномерному распределению нагрузки между опорными зубами, протез достаточно надежен, а способность искусственного компонента к эластическим деформациям позволяет сохранить микроподвижность зубов.

Но при всех этих плюсах у адгезивных конструкций есть и определенные недостатки:

  • Непродолжительный период службы изделия – 3-5 лет;
  • Возможность коррекции только небольших дефектов и исключительно в передней челюстной части;
  • Хрупкость протеза – при несоблюдении правил использования конструкция может сломаться;
  • Искусственный зуб крепится и наращивается выше десны, поэтому при ношении протеза нет нагрузки на ткань кости. Это может вызвать ускоренную атрофию;
  • Отзывы пациентов свидетельствуют о проблемах в гигиене моста этого типа;
  • Есть вероятность формирования кариозных полостей в элементах, служащих опорой;
  • Особенности фиксации приспособления повышают нагрузку на передние зубы, нарушая природный баланс.

Многие специалисты вообще считают данный вид протезирования не более, чем временной мерой, позволяющей скрывать недостатки косметического характера.

Виды креплений

По методу крепления процедура постановки адгезивного протеза выполняется по инвазивной методике либо неинвазивной. В первом варианте на ближайших зубах создаются углубления незначительной глубины, где фиксируются опоры искусственного элемента из стекловолокна. При неинвазивном способе целостность остальных зубов не нарушается.

инвазивная методика крепления

неинвазивная методика крепления

Известно также несколько способов крепления протезов адгезивного типа:

  • Балочный – повышает прочность и надежность приспособления. Конструкцию изготавливают из проволоки и закрепляют композитным составом. Его наносят на опорные компоненты прямо в углубления;
  • Шинирование – стекловолоконная лента располагается в полости элементов-опор, а затем наращивается искусственный элемент. Методика считается эстетичной и вполне современной при условии правильного расположения жгута;
  • Без обточки – углубления в опорных отростках не делаются, конструкция крепится на их краях и боковым поверхностях пластиковыми крыльями, которые охватывают жевательный отросток. Используется также особый клеевой состав, который наносится на пластиковые или стекловолоконные пластины. При таком способе фиксации достаточно шлифовки опорной поверхности. Из-за утолщения эмали эта методика считается на самой эстетичной.

Для использования полостей в опорных элементах приходится подбирать подходящие места. Это может быть, например, установленная ранее пломба. В случае необходимости создаются новые углубления, для чего зубы незначительно обтачиваются. Депульпирование при этом не проводится, сам элемент не получает существенных повреждений.

Наиболее долговечным считается балочный протез, но и его не используются в жевательной части ряда. Балку необходимо изготовить заранее, одним визитом к доктору тут не обойтись. Самый прогрессивный метод – использование стекловолоконных жгутов или лент. В ближайших зубах формируются углубления, ставится стекловолоконная балка, на основе которой прямо во рту пациента создается искусственный зуб. Главное условие применения такого метода – отсутствие кариеса в опорах.

Противопоказаний у адгезивного протезирования немного. К ним относятся патологии в виде активного стирания эмали или аномального прикуса, а также пожилой или слишком молодой возраст пациента и слабость опорных компонентов. Не ставится этот мост на разрушенные и больные элементы-опоры, при повышенной зубной подвижности, нарушенном прикусе, бруксизме.

Техника и процесс изготовления

Выбор конкретного способа постановки адгезивного протеза осуществляется врачом на основании данных, полученных в ходе осмотра. Необходимо выбрать оптимальный материал, уровень прозрачности, оттенок искусственного элемента. Адгезивные мосты изготавливаются следующими методами:

  • Клиническим – внутри полости рта за единственное посещение;
  • Лабораторным – со снятием челюстных слепков и формированием конструкции в специализированной мастерской;
  • Комбинированный – сочетание двух предыдущих вариантов.

Композитные адгезивные мосты, изготовляемые прямо в кресле стоматолога

Видео — прямой метод изготовления

При клиническом протезировании проводится осмотр, оценивается состояние зубного ряда, выполняется подготовка полости рта к протезированию. Все элементы необходимо обработать, поврежденные – залечить. После изготовления слепков и протезов проводится примерка конструкции. Далее остается лишь зафиксировать протез в нужном месте.

Лабораторный непрямой метод изготовления адгезивного моста

Самый точный и надежный способ создания адгезивного протеза – непрямой лабораторный. Полость рта пациента не является благоприятной средой для создания конструкции, а в лаборатории изготовить качественное приспособление значительно проще. Протезирование в данном случае выполняется поэтапно:

  • Опорные элементы не обтачиваются, но обрабатываются – шлифуются, излечиваются от кариеса, на поверхности нарезаются бороздки;
  • В рот вводятся пастообразные материалы для получения слепков;
  • Протез создается из пластмассы либо керамического материала. Первый вариант дешевле, однако менее надежен;
  • Приспособление укрепляется на опорных элементах стоматологическим цементом.

Установка адгезивного мостовидного протеза

Углубления в опорах проделываются путем надреза и наложения коффердама, ограждающего рабочую зону от языка, попадания слюны и прочих помех.

Этапы установки адгезивного моста

Размеры балки меряют фольгой, арматура монтируется на базе балки либо штифтов. Полученные пустоты заполняются особым средством. Поверхность опоры покрывают ортофосфорной кислотой, затем она промывается и просушивается. Только после этого можно использовать клей и фотополимеры в жидком виде.

Вся конструкция укрепляется при помощи латунной матрицы с закруглениями, которая присоединяется к мягким тканям клиньями либо клеем. Искусственный элемент наращивается из композитов с учетом индивидуальных особенностей в строении челюсти. Протез обрабатывают защитными составами и полируют.

Особого внимания заслуживает этап примерки. Если протез мешает, создает дискомфорт, это говорит о неправильном изготовлении. О таких ощущениях нужно сразу рассказать врачу.

Уход за мостом

Долговечность службы адгезивного протеза во многом зависит от соблюдения правил ухода за ним. В этих правилах нет ничего сложного:

  • Нельзя есть и пить чересчур холодные или горячие блюда и напитки;
  • Первое время следует отдавать предпочтение мягкой, протертой пище для снижения нагрузки;
  • Продукты высокой твердости нужно употреблять исключительно в нарезанной форме;
  • Зубы нужно чистить не реже 2-х раз за день;
  • При чистке важно соблюдать аккуратность, чтобы не повредить конструкцию;
  • Зубной нитью пользоваться нельзя, а вот ополаскиватели помогут уничтожить микроорганизмы в труднодоступных зонах.

От вязкой пищи лучше отказаться, поскольку она может повредить протезы.

Цены на адгезивные протезы

Стоимость адгезивного протезирования складывается из ряда факторов. Композитные протезы обходятся дешевле керамических и металлокерамических мотов, созданных в лаборатории. Керамические конструкции дороже металлокерамики.

Видео про адгезывные протезы

Выводы

Прежде чем выбрать адгезивное протезирование, следует разобраться, что это такое. Консультация с доктором позволит выяснить, подходит ли такой метод в конкретном случае. В целом протезы такого типа эстетичны, удобны и безопасны, но не слишком надежны и долговечны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector